【离休干部医疗报销规定】全市离休干部医疗服务工作研讨会发言材料

各位领导、同志们：
现有离休干部593人，平均年龄84岁左右。由于离休干部已整体进入“双高期”，大多数离休干部长年疾病缠身，有的甚至长期卧床不起，生活不能自理，为他们提供更加优质化的医疗服务成为了他们的迫切需求。多年来，我们积极从老干部实际服务需求出发，不断创新工作思路，完善服务机制，在医疗保障、医疗服务、费用报销等方面做了一些有益探索，取得了一定的成效。主要做法为：
一、强化领导，不断健全完善离休干部医药费保障机制。多年来，委区政府高度重视离休干部医疗服务工作，对离休干部“两费”落实中出现的新情况、新问题多次召开专题会议研究部署，不断加大财政支持力度，有效地确保了离休费、医药费保障机制的正常运转，使离休干部的医疗服务工作落到了实处。一是积极提高离休干部医疗统筹金标准。我区离休干部医疗统筹金自1999年实现全面统筹，当时统筹标准为3100元；提高到了每人每年4000元，不足由区财政负担；又提高到了每人每年9000元。但随着形势的发展与变化，特别是离休干部整体进入了高龄期和高发病期，离休干部的医药费支出越来越大，原来的医疗统筹金已不能较好的满足他们的医药费需求。为此，我们多方协调，于今年年初将离休干部医疗统筹金标准提高到了每人每年13000元，从而确保了离休干部医药费的及时报销。二是积极解决离休干部医疗统筹金缴纳问题。自年离休干部医疗统筹金提高到9000元后，区里大多数企业出现了上缴难的问题，对此，我们认真进行调查研究，仔细分析企业现状，及时向区委区政府写出专题报告，得到了区领导的大力支持，于去年将全区困难事业单位的离休干部医疗统筹金全部纳入了区财政，使全区离休干部的医疗统筹金得到了全面保障。三是积极加强与部门间的密切配合。区委老干部局注意加强与财政、劳动保障、卫生等部门的密切配合，做到分工明确、职责清晰。对离休干部医疗服务工作中存在的问题，不定期组织召开联席会，认真分析研究实际问题，保证了“三个机制”的有效运转，为做好离休干部医疗服务工作提供了坚强的保障。
二、强化管理，不断畅通离休干部看病就医绿色通道。一是灵活确定定点医院。立足就近方便、服务高效的原则，我区在离休干部就医方面除确定区医院、中医院和城区卫生院作为定点医院外，离休干部还可选择就近医院作为定点医疗单位。对安置和居住在外地区的离休干部可在居住地就近选择医疗单位，实行每季度报销一次医药费，从而方便了离休干部的日常就医。二是强化就医服务管理。为更好地满足离休干部的就医需求，全区统一制作发放离休干部个人信息卡，市内公立医院就医不再需要转诊。针对原来离休干部住院需要个人先垫支住院费用，尤其对于许多生活贫困离休干部无力先行垫付的实际，我们积极会同财政、卫生、劳动保障等部门，认真研究对策，经协调后实行离休干部到联网医院住院，只交纳1000元押金，不再垫支医疗费用，待出院时由医院按规定直接结算相关费用，从而大大简化了报销程序，减轻了个人垫支数额，极大地方便了老干部的看病就医。三是设立老干部病房。在区内定点医院，都专门设立了老干部病房，不论老干部职位高低，看病都进老干部病房，必要时还安排专人护理。如区医院常年安排一名护士在干休所上班，每天入户询诊，小病打针做到不出所，大病住院都专人护理，老干部非常满意。四是健全离休干部健康档案。我们始终把离休干部的健康查体列入全年老干部工作的重要议事日程，每年10月份组织全区离退休干部进行一次健康查体。在对查体结果进行反馈的同时，还为每一名离休干部建立详细完整的健康档案，以此作为开展医疗服务下乡、送医上门和外出转诊的可靠依据。
三、强化服务，不断提升离休干部医疗服务新水平。一是探索社区服务新途径。针对大多数离休干部居住在乡镇村居、社区的实际，积极探索离休干部社区服务工作的新途径、新方法。通过在全区开展离休干部社区服务示范点争创活动，充分发挥社区医疗资源，积极构建单位、街道、社区、医疗机构、家庭相结合的离退休干部医疗保健、生活服务新体系。二是开展亲情化服务活动。为进一步做好离休干部服务管理工作，去年，我们成立了“医疗、家政、志愿者助老”三支服务队伍，其中医疗服务队伍达到48人。依托三支服务队伍，今年我们在全区深入开展了“三到家、四上门”亲情服务活动，积极为老干部提供多样化、细微化服务。目前已组织开展医疗服务下乡活动3次，受益老干部200余人；还根据老干部的一些特殊需求，安排专人随时上门提供医疗服务，深受老干部的欢迎。三是抓好走访慰问老干部工作。近年来，凡是离休干部生病住院，区委老干部局都坚持按规定及时到医院对离休干部进行看望慰问，及时了解离休干部的病情，对病情较重的离休干部还积极和主治医生取得联系，商量治疗方案。切实做到了离休干部住院必访，长期住院定期访，重病住院天天访。
多年来，我们在离休干部医疗服务方面做了一些工作，取得了一些成绩，但与离休干部的服务需求还有一定的差距。下一步我们将坚持以老干部为本，积极探索创新，不断强化工作措施，努力推动全区离休干部的医疗服务水平再上新台阶。
一、进一步加大资金支持力度。离休干部医疗服务工作能不能正常开展，财政支持机制是关键。今后工作中我们将积极研究解决离休干部“两费”落实上出现的新情况、新问题，不断加大财政支持力度，通过适时提高离休干部医疗统筹金标准等措施，努力使资金的安排与离休干部的医疗需求相适应，与社会经济发展的水平相适应。
二、进一步加大医疗管理力度。管理上重点加强对医疗服务机构的监督和稽查力度，严格门诊处方管理，严格药品使用规定。对全区离休干部看病就医的医疗机构逐步实行一站式服务，从离休干部住院到出院，全程专人诊断治疗、专人护理，医疗费用按规定由医疗机构直接和区医疗保险处结算。进一步完善离休干部健康档案，适时了解离休干部的健康状况，有针对性的加强医疗动态管理。
三、进一步完善医疗服务体系。重点做好四个方面工作。一是注重社区医疗服务。坚持把离休干部列为社区卫生服务中心优先服务对象，为老干部配备责任医生，定期上门巡诊服务，建立社区老干部个人健康档案，开通医疗服务绿色通道。二是坚持定期联系老干部制度。要求离休干部原单位坚持做到每月到医院探望病重住院离休干部，询问病情，了解生活情况，帮助解决一些实际困难，将党和政府的关心和祝福送到病床。三是指导“三支服务队伍”开展多样化活动。指导成立的医疗、家政、志愿者助老三支服务队伍，不定期到老干部家中开展多样化服务活动，及时了解老干部的服务需求，提供周到便利的上门服务。医疗服务队伍开展医疗下乡活动做到一季度至少一次以上，助老志愿者坚持做到一周一联系、一月一上门，特殊情况及时上门，积极为老干部排忧解难做实事。四是坚持开展医疗保健知识讲座。积极邀请医疗保健专家为老干部开讲座，与老干部现场交流，根据老年常见病发生的规律和季节气候变化的情况，安排讲座内容，着力提高老干部晚年生活质量。
离休干部医疗服务工作是一个动态的过程，这就需要我们对工作中出现的问题要及时研究，认真总结，以最有力的措施和方法，切实把离休干部医疗服务这件难事、实事、好事做细、做实、做好，真正使老干部健康长寿、安度晚年。