出生医学证明委托书填写样本_出生医学证明委托书范本

出生医学证明委托书范本一

XX妇幼保健院：

本人由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名： 的《出生医学证明》，现委托 同志到你处代理领取《出生医学证明》。

被委托人姓名：

身份证号码：

委托人： 委托日期：

出生医学证明委托书范本二

委托人： 性别： 出生年月： 年 月 日 有效身份证件类别：

有效身份证件号码：

联系电话：

受托人： 性别： 出生年月： 年 月 日 有效身份证件类别：

有效身份证件号码：

联系电话：

与委托人关系：

委托人因不能亲自来 办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人张延耿代理本人领取婴儿姓名为***的《出生医学证明》。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名： 受托人签名：

年 月 日 年 月 日

出生医学证明委托书范本三

xxxxxxxxx(单位或部门名称):

兹委托xxx(身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxx)负责办理xxxxxxxxxx工作(事宜),请予以办理，(或请将xxxxxxxx(具体事务)如何处理)，,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关.

特此申明!

授权有限期:xxxx年xx月*xx日-xxxx年xx月xx日

委托人：xxx(身份证号：xxxxxxxxxxx)(亲笔签字)

被委托人：xxx(身份证号：xxxxxxxxxxxx)(亲笔签字)

单位名称: 公章

xxxx年xx月xx日

出生医学证明委托书范本四

委托人姓名(新生儿母亲)：

有效身份证件类别： 联系电话：

有效身份证件号码：

受委托人姓名： 性别：

有效身份证件类别： 联系电话：

有效身份证件号码：

委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩，特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。 凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字： 受委托人签字：

年 月 日 年 月 日